Все о лимфатической системе человека. Заболевания, их лечение и диагностика olimfouzle
всё о лимфоузлах и лимфатической системе человека

Прогноз жизни при хроническом миелолейкозе

злокачественные клетки миелолейкозаОпухоли различных частей тела очень опасны для человека. Некоторые из них оказывают пагубное влияние на кровеносную систему. Одним из таких состояний является хронический миелолейкоз – злокачественное заболевание крови. Его особенность в беспорядочном росте и
размножении ростковых клеток крови. Эту болезнь так же называют миелоидным лейкозом.

Возникает заболевание в результате появления в одном из хромосом химерного гена. Он и является причиной изменения кроветворения в костном мозге.  В результате сильно повышается количество одного вида лейкоцитов – гранулоцитов. А количество других – снижается.

Чаще других заболевают люди в возрасте 30 – 40 лет, причём мужчины и женщины болеют в равной степени.

Миелолейкоз – что это такое?

больной миелолейкозомСистема кроветворения имеет свой жизненный цикл:

  1. Созревание молодых белых клеток (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов) в красном костном мозге.
  2. Отмирание старых клеток, и последующее их уничтожение в селезёнке и печени.

Миелоидный лейкоз нарушает привычный жизненный цикл, вызывая образование огромного количества молодых миелоидных клеток – гранулоцитов. Количество лейкоцитов, отвечающих за реакцию организма на попадание инородных агентов, значительно снижается. Число незрелых молодых клеток критически увеличивается. Они распространяются по всему организму во все органы.

На ранней стадии развития миелолейкоз не имеет каких-либо симптомов. Чтобы его диагностировать, нужно провести анализ костномозговой жидкости.

Причины

обращение к врачуНа данный момент однозначных причин заболевания определить не удалось. Однако учёные сумели обнаружить некоторые факторы, способные в значительной степени увеличить риск появления миелолейкоза:

 

  1. Наследственный фактор. Доказано, что люди с хромосомными нарушениями подвержены большему риску возникновения хронического миелолейкоза.
  2. Радиационные дозы. Количество больных в Японии гораздо выше, чем во всём мире. Предполагается, что всему виной ядерное излучение со времён ВОВ.
  3. Лучевая терапия и применение цитостатиков для лечения опухоли.
  4. Вирусы и электромагнитное излучение. Пока есть лишь косвенные доказательства влияния этого факторов.

Изменения в хромосоме приводят к появлению новой ДНК, со способностью клонирования в соседние клетки. В результате образуется всё больше злокачественных клеток, постепенно полностью замещая остальные клетки красного костного мозга.

Новообразования продолжают размножаться и распространятся в другие органы. При этом механизм их отмирания перестаёт работать.

Недозревшие клетки постепенно замещают нормальные лейкоциты. А их способность бороться с иммунными заболеваниями сильно снижена. Человек начинает подвергаться частым воспалительным процессам.

Видео о хроническом миелоидном лейкозе и причинах его появления

Фазы хронического миелолейкоза

  • Хроническая фаза. Пациент часто не придаёт значения появившимся симптомам. Длится эта стадия 3 – 4 года. Часто её обнаруживаю совершенно случайно, когда проводят общий анализ крови.
  • Акселеративная фаза. Характеризуется значительным ростом числа недозрелых лейкоцитов в крови. Активируется патологический процесс, который длится до полутора лет. Важно вовремя начать лечение и правильно подобрать набор лекарственных препаратов, ведь есть шанс возвращения болезни в более стабильную хроническую фазу.
  • Терминальная фаза или бластный криз. Последний этап заболевания. Болезнь сильно обостряется в результате нарастания изменений ДНК. Длится около полугода, после чего наступает летальный исход.

Приблизительно 85% пациентов обращаются за помощью к специалисту уже при хронической фазе миелолейкоза.

Симптомы

 Проявления симптомов очень сильно зависит от стадии протекания болезни.

анализ кровиПроявления хронического миелолейкоза:

  • Иногда симптомы отсутствуют, или оказываются такими незначительными, что человек скидывает всё на усталость на работе или недостаток сна. Определить заболевание можно лишь случайно, при очередной сдаче крови.
  • Увеличение селезёнки. Тяжесть в левом подреберье. У больного быстро появляется чувство насыщенности даже после употребления небольшого количества пищи. В левой части может появится небольшое образование, поддающееся пальпации.
  • Ухудшение самочувствия: постоянная слабость и усталость, повышение потливости, снижение аппетита и резкое уменьшение веса тела.
  • У мужчин может проявляться боль при эрекции

Редкие симптомы, возникающими на этой стадии:

  • Нарушение функций тромбоцитов. Появление различных кровотечений или наоборот, образование тромбов.
  • Повышение общего числа тромбоцитов. Как следствие – нарушения кровообращения головного мозга, часты боли, проблемы со зрением и головокружения

Симптомы фазы акселерации

Акселеративная фаза характеризуется более яркой выраженностью симптомов хронической стадии. Нарушения в работе организма начинают оказывать серьёзное влияние на жизнедеятельность человека. Он обращается к врачу.

полный анализ кровиАнализы крови показывают стремительный рост клеток лейкоцитов.

Симптомы терминальной стадии

Терминальная стадия или острый миелолейкоз сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в суставах и костях. Они появляются как следствие разрастания недоразвитых клеток в красном костном мозге.
  • Появление лихорадочных симптомов, сопровождающиеся повышением температуры до 39°С.
  • Сильная ночная потливость.
  • Снижение веса тела и общее истощение.
  • Частые кожные кровотечения, связанные с уменьшением числа тромбоцитов.
  • Сильное увеличение селезёнки. Живот начинает быстро расти. При пальпации возникают болезненные ощущения.

Как правило, терминальная стадия заканчивается летальным исходом.

Методы диагностики

пункция костномозговой жидкостиЧтобы построить эффективное лечение необходимо провести диагностику и поставить правильный диагноз. Больного с подозрением на миелолейкоз первым делом отправят на:

  1. Периферический анализ крови (чаще всего развёрнутый) – позволяет отследить динамику изменения кровяных элементов.
  2. ПЦР – позволяет точно определить какой из генов ведёт себя аномально.
  3. Биохимия крови – её результаты позволяют судить о нарушениях работы селезёнки и печени.
  4. Костномозговая биопсия – проводится на материал из бедренной кости.
  5. Ультразвуковая диагностика живота.
  6. Цитохимические обследования.
  7. Иногда проводят компьютерную томографию.

К какому врачу следует обращаться если есть подозрения на миелолейкоз?

Лечение опухолевых заболеваний, в том числе миелоидным лейкозом занимается гематолог.

Картина крови

  • Хронический миелолейкоз. Картина крови показывает больше 20% базофилов в жидкости красного костного мозга, и примерно до 20% самой крови.
  • Терминальный этап. Кровь (или миелобласты) вместе с лимфобластами составляет более 20% каждый. В костномозговой жидкости наблюдаются колонии бластов.

Лечение

общий анализ кровиДля лечения миелолейкоза применяют различные методы, в том числе и химиотерапию. Традиционно больному дают препараты вроде Цитозара или Миелосана. Но более эффективно проявляют себя химические препараты нового поколения -Гливек или Спрайсел.

Существует вероятность полного исцеления, на основе пересадки костномозговой жидкости. В качестве донора выступают родственные лица, либо сторонние, если у больного с ним есть совместимость.

Опасность представляет не только сама пересадка, но и послеоперационный период, когда иммунная система человека не защищена. Пациента кладут в стационар до тех пор, пока не наладиться костномозговая деятельность.

Если уровень лейкоцитов в крови значительно отличается от нормы, проводят лейкоферез. Зачастую его назначают комплексно с химиотерапией.

Если химиотерапия не приносит ощутимых результатов, прибегают к облучению. С помощью гамма-лучей оказывается воздействие на селезёнку, что регулирует характер её деятельности. Заметно замедляется рост селезёнке, а также ускоряется уничтожение недоразвитых клеток.

В самых тяжёлых ситуация селезёнку удаляют. Данную операцию проводят на последней терминальной стадии миелолейкоза. Медикаменты начинают оказывать более серьёзное влияние на аномальные клетки, и пациенту становится лучше.

Прогноз продолжительности жизни

Последняя стадия миелолейкозаБольшая часть пациентов умирает на второй (акселеративной) и последней (острый миелолейкоз) стадии болезни. В течении первых двух лет после диагностирования патологии смертность составляет 8 – 10%.

В терминальной стадии продолжительность жизни пациентов обычно 4 – 6 месяцев. Если же происходит ремиссия, то продолжительность увеличивается до приблизительно 12 месяцев.